GUIA DE HIPERQUERATOLOGIA
Hiperqueratología: Es el estudio de las hiperqueratosis con o sin núcleo Queratosis: Aumento del espesor de la piel Hiperqueratosis: Aumento exagerado del espesor de la piel Helomas: Es una hiperqueratosis que genera una helosis. Los Helomas se clasifican según naturaleza, ubicación y consistencia
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UBICACIÓN DE LOS HELOMAS Helomas Marginales : Se ubican en la región dorsal e interfalangica del 5to ortejo Helomas Dorsales: Se ubican en la región dorsal e interfalangica de los ortejos (especialmente los tres ortejos medios) Helomas Periungueales : Se ubican en los surcos ungueales. Helomas Interdigitales :Se ubican en cualquiera de los espacios interdigitales Heloma Hallux del 5to Varus: Aparece debido a una desviación en abeducción del quinto ortejo. Helomas Subungueales: Se ubican bajo la lamina ungueal. Heloma del Hallux Valgus : Aparece debido a una desviación en aducción del Primer metatarsiano Heloma del tendón del músculo extensor propio del dedo gordo: Aparece sobre el recorrido de dicho tendón. Heloma propio del 1er ortejo: Aparece bajo la articulación metatarso falangica del primer ortejo. Helomas Plantares: Aparecen en la planta del pie. Helomas Dístales: Aparecen en la zona distal de los ortejos. CONSISTENCIA DE LOS HELOMAS Helomas Duros: Se ubican en zonas carentes de secreción sudoral (Ej. Dorso de los ortejos) Helomas Blandos : Se ubican en zonas de abundante secreción sudoral (Ej. Espacios interdigitales.) Heloma Blando Lleno: Se localiza en el fondo del espacio interdigital. NATURALEZA DE LOS HELOMAS Heloma Común : Su helosis compromete solo epidermis, alcanza hasta el periodo de estado de la constitución de los Helomas. Heloma Vascular : Su helosis penetra la dermis, comprimiendo las papilas sanguíneas. Llega hasta el tercero y cuarto periodo de constitución de los Helomas. Heloma Neurovascular: : Su helosis se aloja en las papilas de la dermis comprometiendo además terminaciones nerviosas. Produce inflamación, dolor e impotencia funcional.Heloma Miliar : Son múltiples, aparecen en la planta del pie, de etiología desconocida. Heloma Séptico : Es un Heloma con presencia de microorganismo existe gran inflamación, dolor, eritema y secreción purulenta.PERIODOS DE CONSTITUCION DE LOS HELOMAS Periodo de Salida : Es indoloro, corresponde a un engrosamiento de la dermis. Periodo de Estado : Heloma constituido con localización, consistencia y forma definida . Periodo Doloroso: Helosis empieza a tomar contacto con terminaciones nerviosas. Doloroso a la presión. Periodo Inflamatorio : La helosis rompe la barrera dermoepidermica convirtiéndose en cuerpo extraño. Periodo Osteoartricio: Helosis penetra hasta el hueso, en donde es vitalizado de calcio por él mismo. VERRUGAS Son tumores benignos provocados por el virus "PAPOVA". Son más frecuentes en los niños y adultos jóvenes, en los cuales se ha calculado una incidencia de más o menos el 10%, lo que se ve aumentado notoriamente en pacientes inmunodeprimidos. Manifestaciones clínicas: a) Verrugas Vulgares: Pápulas hiperqueratosicas de color café o grisáceo, habitualmente asintomaticas, se ubican en el dorso de manos, codos, rodillas. b) Verrugas Planas: Pápulas suaves, se ubican por lo general en cara y dorso de las manos. c) Verrugas Filiformes: Son lesiones solevantadas su base es ancha y vértice delgado, de superficie hiperqueratosica. Se ubican en cara y cuello. d) Verrugas Plantares: Son lesiones bien delimitadas, en general redondeadas. En un comienzo aparecen como lesiones vesiculares subepidermicas de contenido cristalino y posteriormente se transforman en lesiones ásperas que suelen confundirse con hiperqueratosis plantares, produciendo dolor a la de ambulación o a la compresión lateral. e) Condilomas Acuminados: Se ubican en la región ano-genital. Son lesiones en "coliflor", de color blanco o rozado, con un olor ácido característico. En el hombre se ubican en Glande, ano, prepucio. En la mujer se ubican en los labios vaginales, vagina, ano, cuello uterino. TRATAMIENTO: No existe un tratamiento único, ya que muchas veces ocurren remisiones espontáneas sin respuesta favorable al tratamiento e incluso recidivas. El tratamiento a elección en la mayoría de las formas clínicas es la criocirugía: Produce una quemadura por congelamiento, formándose una ampolla local dolorosa que posteriormente se necrosa y cae sacando toda la verruga y sin dejar cicatrices, si ha sido bien utilizada la técnica. La electrocoagulación se utiliza en verrugas filiformes y verrugas únicas. Se han utilizado sustancias cáusticas como son:
Cada vez se usan menos los tratamientos de extirpación con incisión quirúrgica y la radioterapia. Es importante estudiar el estado inmunológico, la existencia de múltiples verrugas puede asociarse a estado de inmunodeficiencia. HIDROSIS Glándulas sudoríparas ecrinas: Termorreguladoras y detoxificadora, abundantes en palmas, plantas, frente y axilas. Glándulas sudoríparas apocrinas: Función odorífera sexual, se encuentran en las axilas e ingle. PATOLOGIAS DEL SUDOR
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